A eficácia do entupimento do canal de punção para redução de complicações após TC

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 12318 (2023) Citar este artigo

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O efeito da obstrução do canal de punção com uma mistura de injeção de hemocoagulase nas complicações da biópsia percutânea transtorácica (PTNB) guiada por TC foi discutido. Os prontuários dos RNPT foram estudados retrospectivamente no período de junho de 2017 a maio de 2022. No estudo, o canal de punção de 626 pacientes estava bloqueado, enquanto restantes 681 pacientes não estavam. O método Mantel Haenszel realizou análise em camadas e avaliou a correlação dos fatores de confusão ajustados. O Odds Ratio e seu intervalo de confiança de 95% foram calculados pelo método Woof. A incidência de hemorragia pulmonar de alto nível foi significativamente reduzida em pacientes com lesões ≤ 2 cm e diferentes comprimentos de agulha. Pacientes com diferentes ângulos da ponta da agulha pleural e enfisema perinecular foram bloqueados, e a incidência de pneumotórax e implantes torácicos foi significativamente reduzida. Através do entupimento do canal de punção, reduziu-se a incidência de hemorragia pulmonar, pneumotórax e cateterismo torácico de RNPT sob orientação tomográfica.

O diagnóstico patológico preciso é absolutamente necessário para o diagnóstico do câncer de pulmão1,2. A Sociedade Coreana de Radiologia Torácica propôs que as complicações mais comuns do RNPT fossem pneumotórax e hemorragia pulmonar. Outras complicações como hemoptise maciça e embolia gasosa também podem levar à morte3. Nos últimos 5 anos, alguns estudiosos propuseram métodos como biópsia aspirativa com agulha fina (PAAF), sangue autólogo ou injeção de solução salina, que podem reduzir a ocorrência de complicações4,5.

Embora o RNPT guiado por TC seja geralmente seguro, complicações como pneumotórax e hemorragia pulmonar também são relatadas em diferentes literaturas com diferentes taxas de incidência. Foi relatado na literatura6,7,8 que a incidência de pneumotórax é de 5,3–37%, a probabilidade de colocação de dreno torácico é de 1,7–10,9% e a incidência de hemorragia pulmonar é de 5–31%. Pneumotórax e hemorragia pulmonar são causados ​​por danos no tecido pulmonar. Vários estudos demonstraram que uma variedade de materiais (como sangue autólogo, hidrogel, etc.) podem ser usados ​​para bloquear o canal de punção para reduzir a ocorrência de pneumotórax, mas não foi relatado se isso pode reduzir o risco de hemorragia pulmonar9,10 ,11. Nenhum estudo relatou a eficácia do uso de uma mistura de esponja de gelatina e injeção de hemocoagulase para bloquear passagens de biópsia. A esponja de gelatina pode ser preparada a partir de pele de porco, pode ser absorvida pelo corpo humano e pode ser usada para hemostasia e embolia. A injeção de hemocoagulase pode ser administrada por via intravenosa, subcutânea ou intramuscular, ou administrada localmente, o que pode estimular as vias de coagulação interna e externa12. Portanto, a mistura de injeção de hemocoagulase foi considerada como material de tamponamento do canal de punção, que apresenta melhor estanqueidade e hemostasia. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da aplicação de uma mistura de esponja de gelatina e injeção de hemocoagulase para prevenir hemorragia pulmonar e pneumotórax em pacientes submetidos a RNPT e determinar se essa abordagem reduziu a taxa de cateterismo pleural.

Todos os procedimentos foram realizados de acordo com as diretrizes e regulamentos pertinentes13,14. Em 5 de janeiro de 2020, o estudo foi aprovado e registrado pelo Comitê de Ética do Segundo Hospital Afiliado da Universidade Médica de Qiqihar (nº 37, Zhonghua West Road, distrito de Jianhua, cidade de Qiqihar, província de Heilongjiang, China, protocolo nº 2020193) , e cumpriu a Declaração de Helsínquia. Por se tratar de um estudo retrospectivo, o Comitê de Ética do Segundo Hospital Afiliado da Universidade Médica de Qiqihar isentou o direito do paciente ao consentimento informado, mas o nome do paciente precisava ser ocultado.